Información del Contratante
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Apellidos y Nombre:
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Cedula o Nit :
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Persona de Contacto:
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Dirección:
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Teléfono:
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Celular:
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Fax:
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Correo Electronico:
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Información del Servicio
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Lugar de Salida:
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Fecha y Hora de Recogida:
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44 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 1 | 2 |
45 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
46 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
47 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
48 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
49 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
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Ene. | Feb. | Mar. | Abr. |
May. | Jun. | Jul. | Ago. |
Sept. | Oct. | Nov. | Dic. |
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Lugar Destino:
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Fecha y Hora de Regreso:
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Ene. | Feb. | Mar. | Abr. |
May. | Jun. | Jul. | Ago. |
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Cantidad Pasajeros:
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Tipo de Vehiculo:
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Especificaciones Adicionales
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Forma de Pago
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Tipo Regimen Tributario
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Agente Retenedor
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